Home // Service // Formulare

Private Aufbewahrung von Stammzellen für das eigene Kind

Formularsatz zum Ausdrucken

Falls Sie uns nicht direkt online beauftragen wollen, können Sie den Auftrag und die dazugehörigen Formulare für die private Aufbewahrung  auch hier ausdrucken, ausfüllen und uns postalisch zu kommen lassen. Wenn der Geburtstermin jedoch bereits kurz bevorsteht, bitten wir Sie uns diese bereits vorab per Fax 089-125981-19 oder Mail an info(at)eticur.de zuzusenden. Am besten Sie setzen sich telefonisch in Verbindung, um alle weiteren Schritte zu besprechen.

Hier finden Sie alle wichtigen Formulare zur Beauftragung

Bitte drucken Sie die "Formulare zu Beauftragung" aus und schicken uns diesen vollständig ausgefüllt zurück.

Zusätzlich benötigte Formulare, wie beispielsweise das SEPA-Mandat für den Lastschrifteinzug oder den TARGOBANK Finanzierungsvorantrag, können ebenfalls ausgedruckt, ausgefüllt und den übrigen Unterlagen beigelegt werden.

Papierlos geht es mit der Online-Beauftragung.

Formularsatz_Beauftragung_04_2018.pdf
Kundenwerbung.pdf
eticur_Broschuere_092016.pdf
SEPA_Mandat.pdf
Zusicherung_Univ._Erlangen.pdf
GMP_Zertifikat_22.04.2014.pdf
eticur__Herstellungserlaubnis.pdf
Finanzierungsvorantrag_TARGOBANK.pdf

Hinweis zum Anamnesebogen

Nachdem eticur) sich bei der Herstellung des Stammzell-Präparates streng an die Hämotherapie-Richtlinien der Bundesärztekammer hält, sind wir gezwungen, Ihnen auch Fragen zu stellen, die Ihnen teilweise sicherlich sehr intim und/oder befremdlich vorkommen mögen (wie z.B. Fragen zu Intimpiercings oder sexuellen Kontakten). Diese Fragen sind aber für die Beurteilung der Spendertauglichkeit zwingend notwendig, gerade bei öffentlichen Spenden. Wir weisen in diesem Zusammenhang nochmals ausdrücklich darauf hin, dass die von Ihnen gemachten Angaben streng vertraulich behandelt werden. 

Interessante Links