Hier finden Sie alle wichtigen Formulare zum Ausdrucken


Falls Sie Ihre Bestellung nicht mit der Online Beauftragung ausführen wollen, können Sie sich den Auftrag und die dazugehörigen Formulare für die private Aufbewahrung ausdrucken, ausfüllen und uns postalisch zu kommen lassen. Sollten Sie sich schon im Mutterschutz befinden, bitten wir Sie uns Ihre Bestellung bereits vorab per Fax 089-125981-19 oder als PDF an info(at)eticur.de zu senden und sich dann telefonisch mit uns in Verbindung zu setzen.

Bitte drucken Sie die "Formulare Beauftragung" aus und schicken uns diesen vollständig ausgefüllt zurück. Gegebenenfalls benötigte wir noch das SEPA-Mandat für den Lastschrifteinzug oder den TARGOBANK Finanzierungsvorantrag. Diese Formulare können ebenfalls ausgedruckt, ausgefüllt und den Unterlagen beigelegt werden.

Hinweis zum Anamnesefragebogen

Nachdem wir bei der Herstellung des Stammzellpräparats an die Hämotherapie-Richtlinien der Bundesärztekammer gebunden sind, müssen wir Ihnen auch Fragen stellen, die Ihnen sehr intim und/oder befremdlich vorkommen mögen (wie z.B. Fragen sexuellen Kontakten). Diese Fragen sind aber für die Beurteilung der Spendetauglichkeit zwingend notwendig.

Wir weisen in diesem Zusammenhang nochmals ausdrücklich darauf hin, dass die von Ihnen gemachten Angaben streng vertraulich behandelt werden. 


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